近年来,支气管哮喘（哮喘）患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。在我国，仍有相当部分哮喘患者控制不佳，我国城区哮喘总体控制率仅为28.5%。春季到来，呼吸道感染和空气过敏原易引发或放大哮喘患者的气道炎症，使哮喘恶化风险增加。

问：引起哮喘发作的常见因素有哪些？

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答：遗传因素决定了患者的过敏体质，引起哮喘发病还必须有环境因素，如过敏原、气候等激发因素，常见因素有：

1.过敏原：引起哮喘的过敏原大都是蛋白质或含有蛋白质的物质，包括吸入物、食物等。对于哮喘患者来说，室内吸入性过敏原相较室外过敏原更应引起重视。常见的室内吸入性过敏原有：尘螨（最常见）、家养宠物（皮毛、唾液、尿液等）、蟑螂、霉菌等。花粉和草粉是最常见的室外过敏原。

2.气候：很多哮喘患者对气候变化非常敏感。气压低往往导致患者感到胸闷、憋气；气温突然下降，温差增大，哮喘发作也会增加。此外，环境污染也与哮喘发作密切有关，比如香烟烟雾、油烟、煤烟等。

3.呼吸道感染：各种类型的呼吸道感染都往往诱发哮喘发作或加重。其中，病毒性感染尤其多见于5岁以下儿童，好发于冬春季节，与儿童哮喘发作密切相关。

4.精神和心理因素：据报道，70%的哮喘发作有心理因素参与，许多患者受到精神刺激后发作很难控制。常见的心理异常表现为焦虑、抑郁等。

问：哪些高危因素易使哮喘急性发作程度重甚至威胁生命？

答：哮喘发作的程度轻重不一，病情发展的速度也有不同，可以在数小时或数天内出现，重度哮喘发作亦可见于控制良好的哮喘患者。因此，识别具有哮喘相关死亡高危因素的患者非常重要，这些患者出现急性发作时应当尽早至医院就诊。高危患者包括：

1.在过去1年中因为哮喘发作而住院或急诊就医；

2.正在使用或最近刚刚停用口服激素；

3.目前未使用吸入激素；

4.过分依赖某些短效药物，特别是每月使用沙丁胺醇超过1支的患者；

5.对哮喘治疗依从性差；

6.有食物过敏史。

问：哪些措施可以减少/预防哮喘发作？

答：哮喘的预防比治疗更为重要，在规范治疗的基础上，哮喘患者应尽可能避免接触致病因素和诱发因素。大部分哮喘为过敏性哮喘，应常规检测过敏原以明确个体的过敏状态。常见预防措施有：

1.尽可能回避过敏原：包括防/除螨、灭鼠灭蟑、避免香烟烟雾、煤烟及其它空气污染等。

2.根据气候采取防护：比如寒冷环境来临时可佩戴口罩帮助患者呼出空气时保留热量和湿度并在吸气期间加热冷空气；在雷暴后数小时内发生的哮喘发作称为“雷暴性哮喘”，建议在雷暴期间避免外出。

3.预防呼吸道感染：呼吸道感染是哮喘发作的重要诱发因素，尤其是在冬春等感染高发季节。主要预防措施包括注意手卫生、接种季节性流感疫苗等。

4.积极关注心理健康：焦虑、抑郁、慢性应激均与哮喘发作发生率高有关，同时，父母的抑郁与儿童发生喘息和更严重的哮喘也有关，建议积极进行心理咨询。

编辑：高春春

统筹：汪东伟

编审：干江沄

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